PSA 3.8이면 전립선암인가요 — PSA 수치 보는 법과 정상 범위

건강검진 결과지에 PSA 3.8이 찍히면, 4.0이라는 숫자를 어디선가 들어본 탓에 "아슬아슬하게 걸쳤다"는 느낌을 받게 됩니다.

먼저 정리하면, PSA는 암 검사가 아니라 전립선 상태를 보는 검사입니다. 4.0을 넘어도 대부분은 암이 아니고, 4.0 아래여도 암이 있을 수 있습니다. 숫자 하나로 판단하는 검사가 아닙니다.

PSA 정상 범위

3.8은 정상 범위 안쪽입니다. 다만 상한에 가까운 값이라 추적이 필요한 자리입니다.

나이에 따라 기준이 다릅니다

전립선은 나이가 들면서 커지고, 그에 따라 PSA도 자연스럽게 올라갑니다. 그래서 연령별 기준을 함께 보는 경우가 많습니다.

이 기준으로 보면 같은 3.8도 의미가 달라집니다.

• 60대 이상 — 연령별 기준 안쪽입니다. 크게 문제 삼지 않는 값입니다.
• 50대 — 연령별 기준을 조금 넘습니다. 추적이 필요합니다.
• 40대 — 연령별 기준을 상당히 넘습니다. 이 나이에 3.8이면 확인이 필요합니다.

즉 자기 나이를 함께 넣어야 이 숫자가 읽힙니다.

PSA를 올리는 것은 암만이 아닙니다

PSA는 전립선에서 만들어지는 단백질입니다. 전립선에 자극이 가면 무엇이든 수치가 올라갑니다.

• 전립선비대증 — 가장 흔한 원인입니다. 나이가 들면 거의 모든 남성에게 생깁니다.
• 전립선염 — 급성 염증이 있으면 수치가 크게 올라갑니다.
• 사정 — 검사 48시간 이내의 사정만으로도 올라갑니다.
• 자전거 타기, 오토바이 — 회음부 압박이 영향을 줍니다.
• 직장수지검사, 방광경, 도뇨관 삽입 — 검사 직전에 받았다면 수치가 왜곡됩니다.
• 요로감염
• 변비로 인한 배변 시 압박

이런 이유로 PSA가 살짝 올라간 경우, 4~6주 뒤 조건을 갖추고 다시 재는 것이 첫 단계인 경우가 많습니다.

탈모약을 드시고 있다면 반드시 알려야 합니다

이 글에서 가장 중요한 부분일 수 있습니다.

피나스테리드(프로페시아 등)나 두타스테리드(아보다트 등)를 복용 중이면 PSA 수치가 실제의 약 절반으로 낮게 나옵니다.

이 약들은 원래 전립선비대증 치료제이고, 탈모 치료에도 널리 쓰입니다. 6개월 이상 복용하면 PSA가 대략 50% 감소합니다.

즉 이 약을 드시면서 나온 PSA 3.8은, 실제로는 7.6 정도로 봐야 한다는 뜻입니다. 이 사실을 모르고 "3.8이니까 괜찮다"고 넘기면 놓칠 수 있습니다.

탈모약이나 전립선비대증 약을 드시고 있다면, PSA 결과를 볼 때 반드시 이 점을 함께 이야기하십시오.

4를 넘으면 암일까

4~10 구간에서 실제 전립선암으로 확인되는 비율은 대략 25~30% 정도입니다. 나머지는 비대증이나 염증입니다.

반대로 4 미만에서도 암이 발견되는 경우가 있습니다. 그래서 PSA는 단독 판정이 아니라 다른 지표와 함께 봅니다.

유리 PSA 비율(free PSA ratio) — PSA 중 유리형이 차지하는 비율입니다. 25% 이상이면 암 가능성이 낮고, 10% 미만이면 높습니다. 회색지대에서 조직검사 여부를 판단할 때 유용합니다.

PSA 속도(velocity) — 시간에 따른 변화입니다. 연간 0.75 ng/mL 이상 올라가면 절대값이 낮아도 의미 있게 봅니다. 작년 결과지가 있다면 꺼내서 비교해 보십시오. 3.8이라는 값보다, 재작년 2.0에서 올라온 3.8인지 몇 년째 3점대인지가 더 중요합니다.

지금 할 수 있는 것

첫째, 이전 검진의 PSA와 비교합니다. 변화 속도가 절대값보다 의미 있습니다.

둘째, 복용 중인 약을 확인합니다. 탈모약, 전립선비대증 약이 있다면 수치를 두 배로 놓고 봐야 합니다.

셋째, 4~6주 뒤 재검을 고려합니다. 검사 48시간 전 사정과 자전거를 피하고, 요로감염 증상이 있다면 치료 후에 받습니다.

넷째, 배뇨 증상을 정리해 둡니다. 소변 줄기가 약해졌는지, 밤에 몇 번 깨는지, 잔뇨감이 있는지. 비대증인지 판단하는 데 도움이 됩니다.

다섯째, 가족력을 확인합니다. 아버지나 형제 중 전립선암 환자가 있으면 위험이 2배 이상 올라갑니다. 이 경우 같은 3.8도 더 적극적으로 봅니다.

진료를 받아야 하는 경우

• PSA가 4.0 ng/mL 이상인 경우
• 5-알파환원효소억제제(탈모약 등) 복용 중 PSA가 3점대 이상인 경우
• 이전 검사보다 뚜렷하게 올라간 경우
• 가족 중 전립선암 환자가 있는 경우
• 소변 줄기가 약해지거나, 야간뇨가 늘거나, 잔뇨감이 있는 경우
• 혈뇨나 혈정액이 보이는 경우

전립선암은 진행이 느린 편이고 조기에 발견하면 예후가 좋은 암에 속합니다. 3.8이라는 숫자 자체로 걱정하기보다, 연령 기준과 변화 추이를 확인하는 것이 실질적입니다.

참고 자료

• 대한비뇨의학회 전립선암 진료 권고
• 국가암정보센터 — 전립선암

이 글은 일반적인 건강 정보이며 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 본인의 수치에 대한 판단은 진료를 통해 받으시기 바랍니다.